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大热天运动 防范猝死悲剧
http://www.100md.com 2021年7月27日 大众卫生报 2021.07.27
     7月14日晚,株洲湘江风光带,一名24岁男子在室外打篮球时突然倒地不起,经判断为心跳骤停,医护人员奋力抢救一小时仍然没有阻止悲剧的发生。

    几天前,长沙49岁的凌先生在连续两天打篮球时均出现了胸痛,第一次胸痛出现后稍事休息便逐渐平复,第二次胸痛持续15小时伴大汗,在长沙市第三医院被诊断为急性心肌梗死,行急诊冠脉支架植入术植入1枚支架后才转危为安。

    以上事件给我们敲响了警钟:人们在高温天运动要谨防运动伤身,尤其是运动性猝死。

    长沙市第三医院心血管内科三病室主任李峰介绍,运动员或进行体育锻炼的人在运动中或运动后24小时内发生的非创伤性意外死亡,被称为运动性猝死,该病发作突然、病程急、病情重,难以救治。

    运动性猝死的发生一般是由于运动者身体存在潜在的疾病、运动量过大或者是没有运动习惯但突然进行剧烈运动,在运动过程中或运动之后出现的一种非创伤性死亡的运动性病症,常见症状就是突然昏迷晕倒。

    “90%的运动性猝死都是心源性猝死,也就是说这些人发病是由运动和潜在的心脏病共同引起。”李峰介绍,导致运动性猝死的常见心脏病有肥厚型心肌病、冠状动脉畸形、心肌炎、冠心病、先天性心脏病等,因此,有此类疾病的患者,以及有高血压病史、吸烟、血脂异常、糖尿病、早发心血管病家族史或肥胖等罹患心血管疾病的风险较高的人群,应避免参加剧烈运动。

    在炎热的夏天,运动性猝死的患者并不少见,心血管内科门诊也经常能见到运动后出现胸闷、胸痛、气短、心慌的患者。

    人体在正常情况下心脏每搏量(指心脏每次搏动由一侧心室射入主动脉的血量)约60至80毫升,运动时每搏量则增加数倍,使心脏承受巨大负荷;再加上天气炎热,机体丢失大量水分,容易引起体内电解质紊乱,诱发恶性心律失常、心肌缺血缺氧等心脏病发作。

    因此,李峰建议市民朋友在运动中要及时补充水分,富含矿物质和维生素的运动饮料更佳,但应避免大量饮用冰水、凉水,以免增加心脏负荷;如果在运动中出现头晕、心慌、恶心、胸痛、胸闷、气促、浑身无力等症状,要立即停止运动、稍事休息,切勿死顶硬撑,减少或避免恶性事故的发生。

    当然,避免运动性猝死不等于就要停止运动,相反,人们应该以科学知识作指导,讲究正确锻炼、适度运动的原则,视自身情况量力而为,更合理地进行运动健身。

    李峰建议,市民朋友在运动前要先做热身和放松运动,尽量避免自己从未经历过的剧烈活动。一般主张心血管疾病患者可进行晨跑、步行等有氧运动;运动应该在专科医师的指导下建立个体化的方案并做好定期的动态体检,运动量应根据个人情况缓慢增加。

    长沙市第三医院心血管内科三病室

    主治医师 秦辉, http://www.100md.com